第三批國家藥品集采工作啟動 強化監管防腐敗
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-8-28 
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近年來，福建省泉州市改革傳統藥品采購模式，建立由268家醫保定點醫療機構組成的泉州市陽光藥采聯盟。圖為泉州市陽光藥采聯盟召集專家對部分藥品進行遴選審議。新華社記者 魏培全 攝
用于治療II型糖尿病的鹽酸二甲雙胍片報價低至每片1.5分，降幅超過90%；治療肺炎的抗生素藥物利奈唑胺片從原來的每片300多元降到了不到34元，降幅達到90%……
8月20日，采購規模達數百億元的第三批國家組織藥品集中采購在上海開標，并產生擬中選結果。本次采購共有189家企業參加，產生擬中選企業125家，擬中選藥品品規191個，平均降價53%，最高降幅95%。開標現場，多款明星藥品報出超低價。
作為增進民生福祉的重要工程，國家藥品集中采購制度的推行不但加速了中國醫藥行業的變革，也為群眾看病就醫帶來了實實在在的轉變。集中采購相比分散采購具有哪些優勢？如何擠出藥價虛高水分？中選藥品能否順利進入醫療機構？醫藥購銷領域正風反腐又將如何深化？
重塑藥品價格市場發現機制，帶量采購擠出虛高水分
國家組織藥品集中采購和使用試點于2019年初在11個城市啟動。國家組織藥品集中采購和使用，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，主要采用“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的形式，旨在推進醫療、醫保、醫藥改革聯動，破除以藥養醫，進一步降低群眾用藥負擔。
2019年10月，國家醫療保障局等九部門發布關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍實施意見，將試點范圍擴大至全國。目前，試點及擴圍進展順利，各擴圍地區均已于去年底開始執行擴圍采購結果，改革效應惠及全國患者。
“試點和擴圍最直接的效應就是減輕患者費用負擔。中選藥品大多是高血壓、精神病、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥，長期用藥負擔很重。通過帶量采購顯著降低藥品價格，原來吃不起的藥現在吃得起了，解決了治療可及性的問題，這是老百姓最直接的獲益。”國家組織藥品集中采購和使用聯合采購辦公室負責人表示。
帶量采購為何能夠大幅降低藥品價格？記者了解到，傳統的“招采分離”模式存在只招價格不帶量、量價脫鉤的問題，由于沒有承諾采購量，企業缺乏銷量預期，導致藥價難以回歸合理水平。國家集中組織帶量采購模式要求使用端醫療機構必須完成承諾的用藥額度，真正實現帶量采購、招采合一。在這樣的制度設計下，藥品采購、使用、醫保支付、貨款結算形成了閉環，中間不合理環節被取消。
而在絕對價格方面，相當一部分藥品價格長期存在虛高水分，一些仿制藥價格水平高于國際價格2倍以上，流通環節費用占價格中的主要部分，這正是集中帶量采購降價的主要空間。
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