全國藥店總數達歷史峰值 為何藥品終端消費增速卻創新低
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-6-21 
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第三，統一支付標準卡死了藥店對一些藥品的銷售。
統一醫院和藥店的醫保支付標準最為嚴重、最不合理的是，醫院藥店處于兩種完全不同的體系之內，兩者之間不應該采用同一個價格。
醫院：醫院藥品銷價雖低，但由于以財補藥和以醫補藥，所以，醫院可以接受較低的醫保支付標準，如有二次議價，還能繼續獲利。
藥店：藥店沒有政府對藥價的補貼，售價必然大大高于醫院。所以，如果藥店以和醫院相同的價格銷售藥品，則可能虧本。
面對以財補藥、以醫補藥的醫院這樣的對手，處于市場配置資源、公開競爭狀況下的藥店絕無招架之功，更無還手之力。
這種統一醫保支付標準加上集中采購加上取消藥品加成，分明是要把病人買藥繼續滯留在醫院，強化并固化了醫藥不分。
統一醫保支付標準，藥店或被迫退出經營醫保藥品；或直接倒閉。對面向千家萬戶的藥店來說，將是大幅度行業萎縮、人員下崗。
所以，統一醫保支付標準，已經不僅僅是醫藥不分，而是以醫代藥、以醫驅藥，藥品零售業似乎已經沒有存在的必要了。
幸好現在國內還沒有一個省全面推開，只有一個省開始了試點。
第四，基層醫療機構的不當重復投資、浪費資源引發惡性競爭。
國家在建立基層醫療機構的過程中，沿用了傳統的包辦思路，忽視現在遍布城鄉、開放競爭的零售藥店這個現成資源，使用財政投入建設藥房和維持藥房運轉，這就破壞了藥品零售市場的正常競爭。現在國務院文件已經要求醫院首先是基層醫療機構停建和剝離門診藥房，應當堅決貫徹好。
基層醫療機構小而全的內部藥房，使用率不高，功能還不如藥店，而建設投入和運轉成本卻很高。應該鼓勵零售藥店承辦衛生服務中心。
零售藥店承辦基層衛生服務中心，可以配備醫師、藥師、營養師、美容師、健康管理師，建立和大醫院、專業醫院的業務聯絡，增強服務能力，還可以對本轄區人員建立健康管理檔案，提供有針對性的醫藥服務和普遍性的健康服務，將醫療保障落實到每一個家庭。
第五，醫保定點政策尚未公正完善。
醫保定點藥店的醫保藥品銷售和的非藥品銷售，是零售藥店經營的兩大支柱。前者以社會效益為主，后者以經濟效益為主。這完全符合醫療保障以疾病預防和健康保障為主的改革方向。
關于醫保藥品銷售
醫保支付的費用要占到藥店藥品銷售的近一半。鑒于當前社會醫保費用承擔已經不輕、醫療費用支出卻高企不下的現實狀況，醫保部門對零售藥店的嚴格監管是必然的。但是現在有的地方還存在著定點不科學和定點以后監管不公平的問題：主要是不必要的名額限制，不合理的定點條件限制，不相同的醫院藥店的政策待遇限制。建議醫保局應做調整。
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