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行業(yè)動(dòng)態(tài)

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基藥目錄擴(kuò)容,基層受益幾何?

作者:醫(yī)藥網(wǎng)     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2018-11-16    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

李士橋:通過此前的一些新聞報(bào)道來看,基藥目錄在各地的使用情況或多或少都會(huì)有些差異。個(gè)人認(rèn)為,如果品種的臨床價(jià)值更突出,滿足臨床需求更有效,是不是會(huì)更好些呢?

醫(yī)藥觀察家:國家基藥目錄作為新醫(yī)改“保基本”目標(biāo)的重要配套措施,通過在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制配備比例的形式推進(jìn)。而此前廣東省衛(wèi)計(jì)委公布的《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》明確指出,不再強(qiáng)制要求配備使用國家基本藥物。您如何看待廣東省的舉措?國家基藥目錄究竟該如何落地?

張善果:不強(qiáng)制使用,不代表沒有,可以用,也可以不用,用了保持法定的報(bào)銷比例,不用就沒有。事情原本就是這樣的:報(bào)不報(bào)銷,是國家的意志;用不用,是患者的意志。基藥報(bào)銷是國家的義務(wù),患者基于自己健康的需求,決定用不用基藥,健康是自己的,主要看患者自身的經(jīng)濟(jì)水平。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)藥消費(fèi)在人均可支配收入中占的比例原本就不大,像廣東這樣的GDP大省,一個(gè)廣東差不多相當(dāng)于一個(gè)俄羅斯,人家有這個(gè)基礎(chǔ)。

鄭佩:其實(shí)不只是廣州,浙江、重慶、江西、山東等省市也不同程度開放基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基藥采購占比,主要目的也是為了保基本,擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍,確保分級診療的實(shí)施和基層百姓用藥保障。因?yàn)榉腔幎际前幢壤褂茫⒉挥绊憞一幹贫仍诨鶎勇涞亍M瑫r(shí),基藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例100%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例,從醫(yī)保報(bào)銷層面講,也是有利于國家基藥政策落地。

李士橋:個(gè)人覺得國家可能會(huì)糾正,還是會(huì)要求各地加強(qiáng)對基藥的使用,但具體情況要看后續(xù)配套政策的出臺。相比前兩版,此次基藥目錄承載的使命會(huì)更大,國家會(huì)對這方面有相關(guān)的舉措出來,去推動(dòng)基藥的使用,保證基藥的發(fā)展。

醫(yī)藥觀察家:作為新醫(yī)改中央布置的五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作之一的“基本藥物制度”,以前是由衛(wèi)計(jì)委全權(quán)負(fù)責(zé),而如今基藥的采購從衛(wèi)健委轉(zhuǎn)到國家醫(yī)保局,此次基藥目錄調(diào)整到位后,國家醫(yī)保局該如何接這個(gè)“皮球”?預(yù)計(jì)后期藥品采購會(huì)出現(xiàn)哪些新的變化?

張善果:“兩局一委”全新的管控格局形成,是國家大部制治理意志的體現(xiàn),某種意義上是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。至于基藥采購從衛(wèi)計(jì)委到醫(yī)保局的變更,這個(gè)不是重點(diǎn),重點(diǎn)是要管好。稱之為“皮球”不科學(xué),從過去的“九龍治水”到現(xiàn)在的“一龍管水”,符合民主集中的特點(diǎn),只要醫(yī)保局按照法定程序辦事就行。現(xiàn)在本人的擔(dān)憂是:醫(yī)保局的行為誰來監(jiān)督?

所謂藥品采購新的變化,也只是基于現(xiàn)狀的維度調(diào)整,醫(yī)保局也不是“萬能局”,也沒有辦法把新醫(yī)改九年來的所有沉淀全面否定。個(gè)人判斷,今后大致會(huì)出現(xiàn)三個(gè)變化:一、更精準(zhǔn),按照國家統(tǒng)一的基藥目錄+地方增補(bǔ)基藥目錄,更加精準(zhǔn)地采購;二、更高效,什么時(shí)間采購,采購誰家的,采購多少,什么時(shí)候付款,只要流程科學(xué),醫(yī)保局自定;三、更科學(xué),意思是說:中標(biāo)被采購企業(yè)無須再做與產(chǎn)品無關(guān)的“公關(guān)行為”,一切都在陽光下進(jìn)行!

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