基藥目錄擴容，基層受益幾何？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2018-11-16 
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李士橋：由于臨床價值的體現，此次《目錄》從過去滿足基層臨床機構變成真正意義上的滿足國人臨床需求，對于臨床價值比較突出的品種可以優先進入目錄，后續再增補進入國家醫保，個人覺得這樣的設置還是有一定的必要性，與基藥目錄的誕生、背景、初衷是相關聯的。但從另一個層面來講，也反映了基藥目錄和醫保目錄兩者之間的矛盾，有相同與不同之處，還是有些爭議。個人覺得，由于基藥和醫保的管理部門不同，對于部門之間的銜接，未來還需出臺一些具有可操作性的相關細則，來更加明確地推進基藥的使用及發展，但具體操作還需觀望，不得不說，這的確是一種新的嘗試。
張善果：如果沒有黑幕和利益輸送，僅僅是因為病種變化和患者需求，新增11個非醫保產品進入基藥，這確實是社會和主管部門的一大進步，至少是為既不是醫保產品，又不是基藥產品的產品預設了希望，給藥企的產品研發和科研投入打開了一扇基藥的窗口。
鄭佩：非醫保目錄的11個品種以抗丙肝、抗腫瘤、抗糖尿病、抗艾滋的進口新藥為主。這些產品沒有進入醫保，基層老百姓也很難買到。進入基藥目錄以后，基層醫療機構可以銷售這些產品，一是方便群眾用藥，雖然醫保報銷有障礙，但是至少能買到；二是配合分級診療的實施；第三就是以市場換技術，為國內藥企仿制這些藥品提前培育市場，同時為國內藥企研發新藥提供技術支持。
全國性策略遭遇本地化執行 “超級醫保局”精準采購
醫藥觀察家：眾所周知，基藥目錄在實際實施過程中，各地方都有數量不等的增補品種。據您所知，目前各地方使用基藥情況如何？
鄭佩：地方增補分為省級增補目錄和縣級增補目錄，省級增補主要依據本省常用藥在醫保目錄而不在國家基藥目錄的品種，同時也會考慮保護本地企業，把本地企業一些獨家中成藥品種納入省級基藥增補目錄，照顧地區用藥習慣。很多省份在增補過程中，把權力下放，允許縣市級衛計委基藥處按照國家基藥目錄數量增補10%左右，作為縣市級基藥目錄增補，主要是由縣級衛生院發起，報縣基藥辦審批，在省局備案。增補基藥享受國家基藥目錄各項政策，使用也比較普遍。
張善果：筆者對于基藥“全國化策略、本地化執行”的操作無疑是認同的，畢竟這么大的國家，每個地方都有自己的區域用藥習慣，而且每個區域都有自己有特色的一些民族用藥和用藥偏好。但是本人擔心的是：本地化執行的口子，會給不法藥企和權力尋租留下空間。按道理講，增補產品，應該的做法是：地方提議，中央批準，讓藥企在分享基藥紅利時兼顧“患者第一、疾病第一”的理念，而不是為少數企業和少數具有決定權的人留下灰色的空間。
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