重點監控品種闊別醫保 醫院市場或大受影響
作者：賽柏藍 來源:賽柏藍 2020-7-10 
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其實在被徹底調出醫保之前，由于重點監控制度，這些品種的銷量已經大受影響——據米內網數據，2019年在中國公立醫療機構終端，14個國家重點監控品種的銷售額增長率均為負值，其中單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液、注射用復合輔酶、注射用磷酸肌酸鈉下滑幅度超過30%。
在徹底闊別醫保目錄之后，這些重點監控品種可能還將進一步承壓。
史立臣今日對賽柏藍表示，從地方醫保目錄中被調出對于重點監控品種的影響是非常大的，因為被調出醫保就意味著轉為自費藥品，而這些重點監控品種在有醫保支付的時候還有一些醫生和患者有意愿使用，一旦失去醫保報銷，患者使用的意愿會大大降低。
另外值得注意的是，因為發現自費藥物可能涉及到商業賄賂等問題，各地針對自費藥品的使用管理也在強化——比如上海就曾發布過相關通知要求進一步加強醫藥購銷領域行風建設，杜絕商業賄賂違法違規行為，切實降低上海市自費藥品“虛高”價格，減少不必要的自費藥品采購和使用。
他進一步指出，更有甚者有些省市甚至會出臺規定要求，醫生給患者開具自費藥品，需要患者簽字同意。
國家重點監控藥品目錄調整
在發布第一批重點監控藥品目錄時，國家衛健委曾明確表示，將定期對全國輔助用藥目錄進行調整，調整時間間隔原則上不短于1年。
到今年7月，距離第一批重點監控藥品目錄公布的時間間隔剛好一年，下一批重點監控藥品目錄會否公布、何時公布自然也成為了業內需要關注的問題。
就此，史立臣對賽柏藍說，仔細看一下全國各省市的重點監控藥品目錄不難發現，有不少省市的重點監控品種都不止20個，即便合并去重，最后剩下來的總數也依然相當龐大，加之國家第一批重點監控藥品目錄僅納入了20個品種，后續相關部門繼續公布下一批的重點監控藥品目錄也是大概率事件。
那哪些品種被納入目錄的可能性比較大呢？在史立臣來看，藥品的臨床價值，是否進入醫院診療路徑，藥品的安全性、有效性，藥物經濟學的相關角度等是相關部門確定重點監控藥品目錄時考慮的主要方面。
除上述因素外，藥品的使用量、使用金額可能也是納入考慮的指標之一。
2018年12月12日，國家衛健委發布《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》指出，將制訂全國輔助用藥目錄。
彼時國家衛健委給出的要求是二級以上醫療機構將本機構輔助用藥以通用名并按照年度使用金額由多到少排序，形成輔助用藥目錄。
先重點監控，再調出醫保
在印發《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》之初，針對重點監控品種，國家衛健委要求，對納入目錄中的全部藥品開展處方審核和處方點評，加強處方點評結果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。
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