全國醫院掀藥品降價潮！第三批集采落地
作者：看醫界 來源:看醫界 2020-12-11 
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日前，湖北省醫保局下發通知，公布湖北省藥品集中帶量采購實施細則，33個注射劑品種進入首批藥品集采目錄，主要為青霉素及喹諾酮類抗生素類。全省公立醫療機構（含駐鄂軍隊醫療機構）、醫保定點非公立醫藥機構將組建采購聯盟“抱團”砍價。據悉，此次全省首次藥品集采工作將由武漢市具體實施，采購結果將在全省執行。
“砍價小能手”出馬，不為灰色費用買單！
醫保局在藥品耗材領域的一再出手靈魂砍價，曾被業界戲稱為“砍價小能手”。未來醫保局主導下的醫療藥品價格，會呈現什么樣的趨勢？或許可以從2019年10月在北京召開的一次政策熱點研討會上，國家醫保局領導的表態中一窺端倪。
該領導表示：“今后醫保部門秉持戰略購買和價值購買的趨勢，并非因為沒錢了才做集采，我們的價值觀是只買對的不買虛高的灰色的內容，這也是旗幟鮮明的要和社會各界說的，醫保沒錢不會為虛高的灰色費用買單，有錢同樣不會為虛高灰色費用的買單。包括創新藥我們鼓勵他進醫保目錄，但是你也別搞灰色費用，我們也不會買單！”
而國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波在接受央視采訪時曾透露，現在藥品價格虛高關鍵在于銷售費用高，有媒體披露的2019年323個上市醫藥公司的銷售費用達到2873億。
“在藥品、醫用耗材價格虛高時，不排除醫生有一部分灰色收入，如今水分擠干了，醫生薪酬也將會發生變動。”《看醫界》專欄作者、陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才認為，藥品耗材集采后將會影響部分醫務工作者的收入。
對此，醫保領域研究者碼萬祺也認為，國家集采可以打擊帶金銷售，這可能會“傷及”部分機構，但同時也在此過程中倒逼醫藥企業做好創新。而藥品和高值醫用耗材的大降價之后的重要任務之一就是提高醫務人員的陽光收入。
其次，中選藥品的大降價對其所在治療領域中未入選帶量采購中的當前價格、未來定價有參考作用，換句話說，可能會導致未中選藥品發生價格波動。三是，一些帶量采購中選藥品價格顯然低過合理水平，但藥品治療的適應癥一直存在，可持續性或許是個問題。
在徐毓才看來，國家醫保局成立后，在醫和藥領域完成了兩件大事，先是完成了17種抗癌藥的談判，接著開辟了震驚業界的4+7帶量采購，后來發展為國家藥品耗材集中采購；不久后啟動DRGs付費國家試點，可以說，年輕的國家醫保局正式上手干自己的核心工作了。
徐毓才建議，作為醫院、醫生應該聽到醫療改革號角的聲聲嘶鳴和咚咚戰鼓聲，積極主動做出必要的改變，因為“醫保不為灰色費用買單”這樣的宣示，也是未來醫療界變革一大趨勢。
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