校園肺結(jié)核疫情重回公眾視野，該如何進行防控？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-10-30 
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中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師吳麗娟介紹，相比其他細菌，技術(shù)手段很難捕捉結(jié)核桿菌，它潛伏多年，在人體內(nèi)慢慢生長。吳麗娟認為，部分醫(yī)院診斷肺結(jié)核的能力較弱，廣泛應用的痰涂片檢查法敏感性低，只能篩查出約10%的患者。由于檢測條件有限，一些外地患者被誤診為其他疾病，輾轉(zhuǎn)較長時間才確診肺結(jié)核。
出現(xiàn)22名學生確診病例后，江蘇師大一名老師告訴記者，至今他們未從學校處了解到確診病例的具體情況，很難確定自己是否屬于密接人群。這個老師不清楚學院感染人數(shù)、排查人數(shù)，就連未來教學模式是否轉(zhuǎn)為線上也沒有被告知。
該校科文學院院長在接受媒體采訪時表示，“學校雖然陸續(xù)收到了當?shù)丶部夭块T的病例告知書，掌握確切病例數(shù)和病患情況，但按照相關(guān)規(guī)定，學校無權(quán)發(fā)布通報。”
由于結(jié)核病不易診斷，高謙認為，當一個學校出現(xiàn)肺結(jié)核病例的時候，公布有多少病例、其中多少是真正的確診病人，多少是臨床診斷病人，多少是疑似病人或在潛伏感染期的病人，很有必要。
診斷結(jié)核病有病原學確診和臨床診斷之分。在臨床診斷上，患者體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，屬“菌陰患者”。高謙認為，一般來說，臨床診斷的菌陰結(jié)核病患者是處于早期還未排菌的狀態(tài)。結(jié)核病的傳染源，不是“菌陰患者”，而是在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的“菌陽患者”，后者更需要公共衛(wèi)生重點關(guān)注。
為宣傳防控肺結(jié)核知識，一些相關(guān)講座會不時出現(xiàn)在校園里。初乃惠就曾參加北京防癆協(xié)會組織的講座，到北京的大學講解結(jié)核病的相關(guān)知識。但是，她發(fā)現(xiàn)有學生對結(jié)核病講座的熱情度不高，不愿參加，“大家普遍認為這東西跟自己沒關(guān)系”。為此，初乃惠不得不請輔導員多組織學生參與。
每年世界防治結(jié)核病日，許多醫(yī)生在電臺、電視、報紙上講解結(jié)核病的知識。初乃惠收到的聽眾反饋，大多來自結(jié)核病人以及他們的家人、同事。
中華醫(yī)學會結(jié)核病分會副主任委員譚守勇記得，有個學校出現(xiàn)結(jié)核病例后，他跟著疾控部門去學校篩查。學校管理者詢問醫(yī)生的問題是，這會不會影響學校升學率？
2017年，湖南桃江四中暴發(fā)一場結(jié)核病聚集性疫情，記者在現(xiàn)場了解到，感染結(jié)核病的學生經(jīng)歷了少達3個月，多達半年時長的休學，一些學生復課后，被安排在專門用來做實驗的科技樓，遠離原來的教學樓，依然會擔憂受到其他班級學生的“側(cè)目而視”。
《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》規(guī)定，菌陽肺結(jié)核患者和重癥菌陰肺結(jié)核患者完成全療程治療后，學校憑復學診斷證明為其辦理復學手續(xù)。
這給學業(yè)壓力較重的青年患者帶來壓力。初乃惠遇到過一個正讀高三的肺結(jié)核患者，擔心休學會耽誤高考，初乃惠安慰他，結(jié)核病治愈率很高，要先治病，“沒有好的身體，即使考上大學，也沒法上學”。
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