高血壓患者用藥注意事項
作者：99健康網 來源:99健康網 2019-8-30 
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高血壓患者用藥時，往往擔心副作用，不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦;或者不明白醫生為何給自己換藥，擔心藥物使用錯誤等。
常用的鈣拮抗劑有兩類：
二氫吡啶類
硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜、安內真)。
非二氫吡啶類
維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。
1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?
對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發現，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應注意監測，必要時換藥。
2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?
由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。
3.波依定和絡活喜、心痛定相比，有何不同?哪種更好?如何選擇?
美國食品藥品監督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。
4.服用氨氯地平，時間有無講究?飯前服還是飯后服?
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風”住院后，醫生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢?
尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環動脈。故應換藥。
6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎?
調查結果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。
7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題?
硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導致反射性心動過速，誘發心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發病高峰。所以不宜長期服用。
8.絡活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?
絡活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓藥，每日服1片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。
9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發現有左束支傳導阻滯，醫生讓換藥。是病情嚴重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病，是否需要換藥?
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