醫保目錄確立風向標 誰將借勢上岸？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-5-10 
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國家醫療保障局正式公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下內文均簡稱《方案》）。《方案》明確，優先調入國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等，普通藥品實行常規準入，價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品，將通過談判方式準入。此次醫保目錄調整的最終目的，就是讓更多救命藥納入醫保目錄范圍，對相關企業而言是新的機遇，也是挑戰。
推進實現“醫保資金用于剛需藥品支出”
醫保藥品目錄作為醫療保險運行的關鍵支撐，在其中發揮著重要作用。此次目錄調整，是國家醫保局成立之后的首次全面調整，備受業界關注。
就此次國家醫保藥品目錄調整的現實意義，廣東海王醫藥集團總經理董靖表示，這意味著調整醫生的用藥方向，讓醫院和醫生的用藥習慣逐漸向國家政策鼓勵的方向靠攏。現行的國家醫保藥品目錄是2017年頒布的，包括2017年、2018年兩次醫保準入談判的藥品在內，西藥和中成藥共計2588種。這當中，有不少是沒有明確治療功效的輔助性用藥，如果將這些剔除出去，會更貼近醫改新形勢之下我國主流病種的藥品使用范疇，更能有效減輕百姓大病、常見病的用藥負擔，將有限的醫保資金用于剛需藥品支出。
《方案》顯示，本次醫保目錄調整針對西藥和中成藥，將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等，同類藥品優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種，價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品則通過談判方式準入。
對于這種調整方式，董靖表示，2018年至今，從國家層面到地方，都出臺了優先使用國家基本藥物的相關政策，制定了醫院關于國家基本藥物的使用比例，并納入績效考核。《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》也明確了要加大力度推進基藥的使用比例，優先使用國家基本藥物是一貫的、有延續性的政策。醫保政策的傾斜，可以更好地推進和完善國家基本藥物制度的實施。另外，癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥，很大一部分是進口或中外合資企業生產的，價格普遍較高，將這類藥品納入醫保，可以極大地減輕患者的經濟負擔。
此外，對于中藥飲片，《方案》規定采用準入法管理，國家層面調整僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。對此，董靖分析指出，這主要出于兩方面考慮。一方面，近年來，配方顆粒、破壁飲片等新型中藥飲片井噴式發展，價格高昂，且用量大，占用了很多的醫保費用。此前，已有很多地區取消了此類產品的醫保報銷。此次國家醫保目錄調整明確對這類產品的限制，有助于騰挪醫保費用，用于藥物經濟學更優的品類。另一方面，中藥配方顆粒的炮制并未嚴格執行藥典上的標準，與傳統飲片的炮制相比，存在很大爭議，而破壁飲片和超細粉等炮制方法大多是地方標準。從某種角度而言，此次調整是對傳統中醫藥的正本清源。
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