醫(yī)保支付改革的動力和市場趨勢
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-26 
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再次，醫(yī)保精細(xì)化管理能力提升。無論是點(diǎn)數(shù)法，DRG還是按人頭付費(fèi)，這都需要精細(xì)化管理工具的輔助，這有助于醫(yī)保從原先的粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型。不過，在中國進(jìn)行精細(xì)化管理仍然面臨幾個挑戰(zhàn)。第一，醫(yī)療數(shù)據(jù)的分享還比較困難，尤其是高等級醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)目前大都還處于孤島狀態(tài)，這對控費(fèi)工具的完善帶來了一定的挑戰(zhàn)。第二，精細(xì)化管理工具的使用需要醫(yī)療服務(wù)市場具備一定競爭性，現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展不利于市場競爭，難以發(fā)揮出管理工具的效果。第三，在對藥價管理上，精細(xì)化管理工具還相對欠缺，如何根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)開發(fā)出符合中國市場的價格模型將有助于藥品市場整體結(jié)構(gòu)性調(diào)整。
總體來看，隨著老齡化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致治療成本上升和經(jīng)濟(jì)發(fā)展推動支付能力增強(qiáng)，醫(yī)保壓力進(jìn)一步提升，這迫使其增加覆蓋面并提升統(tǒng)籌層次，推動了自身對市場的影響力。隨著醫(yī)保話語權(quán)的提升，整個醫(yī)療市場將發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變革，這一變革帶來的不是簡單的控費(fèi)，而是在支付模式的改變下，醫(yī)療服務(wù)和藥品原有的發(fā)展模式被逐步改變。
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