創新藥進醫保“線路圖”：談判失敗就玩完嗎？
作者：醫藥經濟報 來源:醫藥經濟報 2019-12-6 
打印內容
最新的國家醫保藥品談判結果公布后不久，12月2日，上海陽光采購網已經給這些藥開出可以直接掛網的綠色通道。
國家醫保藥品談判目錄影響深遠，不僅僅是因為此輪醫保談判目錄規模最大，更重要的是納入了不少近年來新上市的創新藥產品。
醫保相關的增補目錄中無疑是有乾坤的。醫保談判未成功的產品，要考慮“回鍋”的可能性與可行性。談判成功的產品只是走出第一步，下一步要看是否轉入醫保常規目錄，以及兩年后能否成功續約，還要看未來是否納入國家集采目錄。
談判“率”走勢
談判成功率開始降，4個未能續約
將4次醫保談判的成功率進行對照，并追蹤納入品種的后續情況如下：
2015年，原衛計委5個擬談判藥品3個談判成功，談判成功率60%。2015年醫保談判成功的3個產品都在2017年進入了醫保常規目錄，但都有醫保限制使用范圍。其中富馬酸替諾福韋二吡呋酯和吉非替尼進入了國家集采目錄。
2017年7月13日，人力資源社會保障部公布36個醫保談判成功藥品名單。此次醫保針對的是36種藥品進入國家醫保目錄的談判，其中15種為抗癌藥。與2017年4月公布的44個擬談判藥品名單相比，談判成功率達到81.8%。
2018年準入談判是主要針對獨家抗癌藥進入國家醫保目錄的專項談判。18種抗癌藥納入2018年醫保準入談判范圍，最終17個產品進入國家醫保目錄，談判成功率為94.4%。
2019年沒有再公布談判擬談判的目錄名單，網傳119個產品進入醫保談判，最終共確定了97個藥品的全國統一支付標準，談判成功率下調回81.5%。其中新增70個藥品，新產品的談判成功率僅為79.5%。
這個結果其實與國家醫保局的初衷吻合：早在8月底的談判前期，國家醫保局與企業溝通會上就提出，由于此次談判品種多，國家醫保基金壓力大，因此不保證成功率。
2019年新納入擬談判目錄的產品在談判前期并沒有像2017年和2018年公布完整的名單，談判后也沒有公開信息公布，或許是為了保護不接受醫保降價的企業，讓企業再回鍋的壓力不要那么大。
同樣被保護的還有一些價格暫未公開的企業產品，鑒于2020年1月醫院就可以獲得中標價，2019年12月主要是給企業機會去處理一些因為價格下降而有可能發生的商務糾紛以及醫院存貨等事宜。
醫保談判兩年有效，2017年談判成功的36個醫保產品有5個進入了醫保常規目錄。31個產品2019年談判續約，最終續約成功27個藥品，續約未成功4個藥品，續約率為87.1%。
上篇：
下篇：
甘公網安備 62010202003333號