藥企流標(biāo)撤標(biāo)大面積上演！如何避免？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-1-25 
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環(huán)保帶來的成本壓力、仿制藥一致性評價、“兩票制”等政策均使原料藥市場更加集中，行業(yè)集中度提升也必將加劇原料藥壟斷，壟斷是推高藥價的又一黑手。結(jié)合目前市場報價，與2016年相比，阿莫西林原料藥價格增長近60%。
基層市場銷售占大頭
阿莫西林作為一種廣譜抗生素，臨床上已經(jīng)形成固定的用藥習(xí)慣。經(jīng)過長期的市場銷售，消費者已經(jīng)認(rèn)識產(chǎn)品，無需廣告宣傳，消費者也能接受。尤其是在目前國內(nèi)“大病進醫(yī)院，小病進藥店”醫(yī)藥消費習(xí)慣引導(dǎo)下，消費者往往直接去藥店或診所購買。
阿莫西林膠囊的主要市場是縣以下醫(yī)療機構(gòu)及OTC零售渠道，這些市場的銷量超過半壁江山。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)報道，2017年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端及中國城市零售藥店終端的阿莫西林總銷售額為26.34億元。其中，阿莫西林膠囊在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額為9.78億元；在中國零售藥店終端的銷售額為10.81億元，基層醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店的銷售比例高達(dá)78%。
綜上，筆者認(rèn)為此次石藥中諾的阿莫西林膠囊可能基于采購量過小、談判價過低、原料成本上漲、銷售渠道不同的考慮，放棄“4+7”城市帶量采購。
采購避免“一刀切”
如何避免下一次“國家標(biāo)”再出現(xiàn)流標(biāo)？筆者認(rèn)為，可從國家政策制定和生產(chǎn)企業(yè)擔(dān)當(dāng)兩方面入手。
國家相關(guān)部門在制定帶量集中采購方案時應(yīng)當(dāng)更加貼近實際，對采購目錄具體分析、區(qū)別對待，不能簡單“一刀切”，規(guī)定最低降價幅度。尤其是在各行業(yè)漲價潮的背景下，切實考慮藥品生產(chǎn)成本上漲等問題，避免中標(biāo)后再流標(biāo)。期待相關(guān)部門在開展下一輪“國家標(biāo)”時，能做足市場調(diào)研，先從臨床使用率高、產(chǎn)品單價高、毛利高的藥品著手，切實降低患者經(jīng)濟壓力。
生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)主動積極參與，正確認(rèn)識國家實行帶量采購解決藥價虛高問題的決心和力度，企業(yè)未來發(fā)展勢必要進行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。但是，目前生產(chǎn)企業(yè)需要承擔(dān)一定的社會責(zé)任。采購目錄中利潤小、采購量低的產(chǎn)品，換個角度看，不用帶金銷售進入醫(yī)院渠道，何嘗不是給企業(yè)做了個活招牌？讓醫(yī)生認(rèn)識到產(chǎn)品的優(yōu)勢，不正是免費培養(yǎng)了醫(yī)生的品牌認(rèn)知度？塞翁失馬，焉知非福？生產(chǎn)企業(yè)決策者可以好好衡量自己心中的那桿秤。
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