4+7的降價邏輯：國家頂層設計的巨大威力
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-1-25 
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因為大家的藥品質量都不高，每個企業都要養銷售團隊，仿制藥也要大規模做學術，要把別人的產品貶成渣，自己的產品夸成花。所以銷售是公司的命根子，銷售人員順理成章地成為了公司的領導，漸漸地，做藥的邏輯也變成了銷售邏輯。價格太低的品種，他們不賣，研發不敢立項；競爭太激烈的品種，他們不會賣，研發依然不敢立項；利潤偏低的品種，他們沒有回旋的余地，研發還是不敢立項……年底開年會了，銷售要獨立在公司其他部門之外，單獨開年會，檔次、排場都不可同日而語……
一不小心，“4+7”來了，以銷售為主導的邏輯是否需要改變了？1月18日同寫意論壇上，兩位研發出身的大咖在面對“4+7”時，給出的回答是“以前怎樣做，以后還是怎樣做，做好我的研發工作即可”。他們回答是那么坦然，事實也應該如此，“4+7”的降價幅度是52%，如果把銷售費用的50%-70%擠掉，對于藥企而言，并沒有所想地那么糟糕。不論美國還是歐洲，仿制藥都沒有人大規模做學術，三分之二以上的藥品價格最終都回歸到生產者，所以即便美國以超低的價格銷售仿制藥，制藥企業并沒有出現虧本的現象。
其實在過去的一個月里，筆者已經調研了4+7絕大部分品種的原料銷售價格，初略地估算了生產成本，如果藥企擁有自己的原料生產線，制劑自主生產，4+7品種依然存在微薄的利潤。“4+7”是國家直采，銷售費用免了，而且還預付一部分貨款，之前的爛賬現象不復存在，對藥企而言，以價換量，薄利多銷，并沒有被逼上絕路。根據美國仿制藥協會的數據，很多“4+7”產品的中標價并不比美國的價格便宜，美國仿制藥企業為何敢如此低價地銷售仿制藥，背后的邏輯值得廣大同仁深思。
邏輯二：促進藥價下降，緩解醫保壓力
在美國，FDA這幾年幾乎每年都會發布news，介紹美國仿制藥的市場狀況。因為大力發展仿制藥，促進仿制藥競爭，美國的仿制藥市場開始出現下滑。2018年4月，FDA就發文稱，美國的仿制藥市場相比2016年下降了50億美元。除了FDA，美國仿制藥工業協會每年都會發布數據報告，介紹仿制藥低價機制，每年為美國節省的醫療開支，其中2018年節省的醫療開支達2650億美元。除了美國，加拿大、歐盟、土耳其、日本也有類似的數據。這些數據，似乎已經成為政府的政績的體現，中國長期獨立與世界大流之外是不可能的事情。
一方面因為我國仿制藥質量不可靠，不具備替代原研的條件，另一方面是流通環節成本太高，價格方面與原研相比不存在明顯的優勢，難以替代原研。一致性評價之后，仿制藥的質量有了保障，促進仿制藥替代原研有了質量基礎。然而光有質量遠遠不夠，只有仿制藥價格與原研相比有足夠的優勢，仿制藥替代原研的問題才能得到根本解決。
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