寧夏取消低價藥目錄審批，透露了哪些風向？
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-5-18 
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近日，寧夏自治區物價局出臺相關規定，將調整低價藥品價格管理方式，取消自治區低價藥品“目錄”審批制度。具體而言，將以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥品日均費用標準的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元），可按照國家低價藥品相關規定和寧夏藥品集中采購相關規定，開展低價藥品采購工作，確保低價藥品供應；凡不符合低價藥品日均費用標準的，不得執行低價藥品相關政策。藥品生產經營企業，可自行選擇是否進入或退出低價藥品管理，并保持價格相對穩定。
最早的低價藥目錄由國家發改委發布的，當時時代的客觀原因催生了各種目錄的制定。包括國家衛計委的基本藥物目錄、國家人社部的醫保目錄等，各相關職能部門發布的目錄有其特殊原因，所以在主管部門沒有公示廢除前將繼續執行。但在國家機構改革大背景下，原管理藥價部門的職能也在改革，藥品供應鏈的管理會有新的頂層設計，現在有地方取消低價藥目錄審批制度，也在情理之中。
第二個必須考慮到的是，國家對各行業的環保要求越來越高，甚至提出要交強責險。從國家生態環境部近日審議并原則通過的《環境污染強制責任保險管理辦法（草案）》就可看出，各種因素疊加下，生產的成本提高會倒逼醫藥工業做進一步的轉型升級。以前，考慮到新醫改的目標是“低水平、全覆蓋”，企業目的是要中標，但很多藥品一中標后就消失了，其中成本價格與利潤不成正比是重要原因。當然也有些企業因其品種進入了低價藥目錄而進行提價也是存在的。
再有，必須考慮到藥品進入醫院的情況。一些廠家為了能夠在醫院開戶，可能把某些藥品的價格降得很低，其利潤用其他品種來補。但現在形勢不一樣了，因為有了一致性評價的推進實施，企業必須權衡有些品種是不是要進行一次評價、實施一致性評價將付出的是多少，思考之后肯定會有所取舍，而比較容易做出戰略性放棄的，很可能就是低價藥，或那些競爭很激烈利潤卻很薄的品種。
鑒于以上情況，現在由一個相對不夠發達的地區對低價藥目錄提出有所松動的跡象，至少可以說明，國家發改委頒布的差比價原則可能將發揮更加重要的作用。比如，由于成本上升或其他原因，某些品種價格不得不適當提升，如果原低價藥目錄中有這個品種的話，那就比較尷尬，現在目錄取消，那么這類品種還是可以參考差比價去進行市場運作。
筆者留意到，最近《焦點訪談》對于醫藥產業高度關注，也可以看出國家政策層面的一些指引方向，即繼續加快高質仿制的發展速度，那么一致性評價推進的速度也會隨之加快，目的就是讓老百姓用上真正質量好的藥，這樣的好藥自然不等于廉價，當然，能夠價廉物美更好。但現在市場的情況是，很多藥品的價格要提升是因為原料價格漲了、人力成本漲了，所以如果還要提低價藥的概念，可能會有誤導。也就是可以理解為，現在再一味強調低價藥，已經不那么合適了。
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