醫保機構重大重組 醫藥行業大變局再次開啟？
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-3-15 
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2016年7月，福建省政府率先在全國成立首家由省政府辦公廳、省財政廳、省衛計委、省人社廳、省民政廳等13個部門組成的省醫療保障管理委員會，將過去多部門的職責合并由其負責統籌指導全省醫療保障工作。
這一機構的后期運行的確改善了過去在醫改上政出多門、相互掣肘的混亂局面，也在確保政府主導的醫保基金不出現穿底上發揮了一定的作用，但由于過于側重了醫保基金的運行安全，尚未顧及百姓之醫療保障能力的提升，所以依舊備受業內爭議。
在我看來，福建模式最為難為可貴的是：首次整合了政府過去多部門的分散職能，減少了內耗，提升了效率，未來一旦真把福建子民健康保障的責任放在改革的第一要素時，這種嘗試的功效將逐步顯露，應該值得肯定！
今天人大會議審議了機構改革的議案。議案提出組建國家醫療保障局，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合。
并賦予其新的職責如下：擬定醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準并組織實施，監督管理相關醫療保障基金，完善國家異地就醫管理和費用結算平臺，組織制定和調正藥品、醫療服務價格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施，監督管理納入醫保范圍內的醫療機構相關服務行為和醫療費用等。
這一全新的組織管理架構，雖然尚未實現我們所呼吁的理想，但至少先將管價格的、管招標采購的、管使用的、管支付的機構整合為一體，一定會減少很多不必要的管理內耗；至少將城鎮職工、城鎮居民和新農合三大醫療保險職責整合為一體，為早日實現“三保合一”、為全體國民提供統一公平的醫療保障奠定了實施的基礎。同時取消了設立在原衛計委下的醫改辦。
我認為這一新機構的組建似乎是福建模式的國家升級版，也是國家治理結構上一次不小的進步并具有里程碑的意義，這一機構應會在未來發揮引領國家醫改的關鍵作用，而在后續的改革實施中也將是艱巨的和困難重重的，誰來主政該部門，后續配套的文件與實施方案是什么？大家可以拭目以待。
當這一改革舉措平穩落地后，建議再進一步將“醫療保障局”名稱改為“國民健康保障局”，凸顯政府對國民的全生命周期的關愛與應盡的義務；建議應再進而將籌資與基金運營管理職責都納入其中，讓該機構為國民健康保障的結果負總責，并每半年向全國人大進行匯報，接受全社會的監督。
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