當輔助用藥走下神壇 各方如何“破”與“立”
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2018-12-21 
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醫院如何真正規范？
杜臣表示，新政值得肯定，但在執行過程中要明確輔助用藥標準，回歸理性，要看療效，而不是看使用金額的排行榜。而《通知》已明確規定“各級衛生健康行政部門要將輔助用藥臨床應用情況作為醫療機構績效考核工作的重要內容。”
譽方醫管首席咨詢師秦永方發文表示，將輔助用藥納入公立醫院績效考核將至少面臨五大挑戰：醫院負責人政績考核的挑戰；臨床合理用藥管理的挑戰；對醫院薪酬制度改革的挑戰；對輔助用藥考核指標的挑戰；醫保支付結算制度改革的挑戰。
但無論如何，醫院還是需要照章執行，并且實際上此前已經有不少醫院做過一些嘗試，他們的做法或許也可以給接下來醫院的操作帶來啟發。
例如蘇州大學附屬第三醫院就有相關的嘗試。除了同其他醫院一樣將考核指標分解到各臨床科室、采集每月數據報表等常規動作之外，其特點在于量化指標方面，其參照抗菌藥物管理，引入了“輔助用藥使用強度”的概念，并借助信息化系統實現動態監測。
南方醫科大學中西醫結合醫院所采取的藥事管理干預措施則是“限購”，其每月對全院和各臨床科室重點監控藥品使用情況進行數據分析排序，包括使用金額排序、使用數量排序和增長率排序。同時采取限購措施。
中南大學湘雅醫院則采取的是經濟處罰，其輔助用藥檢查情況將上報反饋到醫院藥事管理與藥物治療學委員會、醫院醫療質量與安全管理委員會等相關部門，對確認用藥不合理的上報到醫院管理例會，并實施經濟處罰。
限制輔助用藥，福建從醫保支付標準入手。該省首創性地將輔助用藥分為普通輔助用藥和萬能輔助用藥，并根據表格的報銷比例倒推有哪些產品屬于普通輔助用藥，哪些屬于萬能輔助用藥，對此適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。據悉，輔助用藥報銷比例最低至50%。
當輔助用藥慢慢走下神壇，醫生、醫院、藥企、患者各方利益如何平衡？這將成為國家版輔助用藥目錄制定過程中需要關注的問題。
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