浙江省全面啟動藥品采購新平臺 走向“一票制”？
作者：佚名 來源:醫藥網 2016-10-14 
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國務院辦公廳在此前下發的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）中，鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用，也即鼓勵一票制。
“一些藥品是少數廠家生產，供應給少數醫療機構，流通渠道少而簡單。而且這些藥品大多是大廠供給大醫院，雙方互信程度高，所以，一票制直接供給、直接結算，不僅流程簡單、費用壓縮，而且耗時短少。”浙江省醫藥行業協會原會長郭泰鴻在《醫藥經濟報》撰文指出，這是國家層面鼓勵一票制的原因。但采訪中，郭泰鴻對記者強調：“然而這些藥品只是少數，在浙江省，大約只占1%的銷量。”
混合渠道模式較長時期存在
目前，不少地區對一票制、兩票制進行了各種實踐。近日，安徽省食藥監局印發《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》，明確自今年11月1日起執行。該實施意見明確，藥品生產企業可將藥品自行配送到公立醫療機構，也可委托藥品經營企業配送藥品。同時，鼓勵藥品生產企業與公立醫療機構之間直接結算藥品貨款，藥品生產企業與藥品經營企業只結算配送費用，這也就是一票制。
有業內權威專家分析認為，無論是一票制還是兩票制，工業企業都要改變高開出票。不同之處是，一票制若沒有醫院回款周期的保障，會對工業企業造成巨大的資金壓力。另外，一票制的實施，對商業企業的影響較大，商業公司可能淪為單純的物流配送商。
但有專家指出，一票制的實現需要幾個特定條件，比如產品金額較大、終端產出集中、醫院回款機制明確且有保障、醫保支付體系匹配等。基于這些因素，可以預判，一票制很難在更廣范圍內平穩推行。
“現在要大范圍推行一票制，幾乎不可能。對幾票制的選擇，只能是配置效益最大化。對于占銷量99%的藥品而言，一票制的購銷成本太大了。”郭泰鴻分析認為。
“‘三流合一’固然適合一票制，但也適合兩票制、三票制。打個比喻，實行一票制就像居民到農民家買菜，居民直接付款，能夠減少流通環節，降低流通成本，所以取消菜市場，制止菜販子，實施買菜一票制，就可以降低菜價了？一票制雖有一定價值，但不可強制推行。”一位行業權威專家在采訪中直言。
有業內人士預計，未來藥品流通將表現為混合渠道模式。“不同地區、不同業態、不同產品、不同規模，選擇不同的藥品配送模式，三票制、兩票制、一票制可能會在較長時期內存在。”
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