這個藥，停產缺貨

近日，有網友在人民日報健康客戶端“看病用藥投訴留言板”上留言稱，“膽囊炎常用藥曲匹布通片在海南買不到了。”

據健康時報報道，對于上述情況，海南省藥品監督管理局致函回應稱，通過向海南省內藥品批發企業、零售連鎖總部了解，現在他們均未經營“曲匹布通片”，其中藥品短缺的主要原因之一是原料供應。

有慢性膽囊炎患者表示，以前一盒50片的曲匹布通片，22元就可以買到，便宜且治療效果好。不知道什么原因，今年以來無論在醫院還是藥店，就再也買不到這個藥了。

國家藥監局數據顯示，關于曲匹布通片產品共有85條批文，涉及多家藥品生產企業。

據海南省藥監局回應，海南省醫療機構采購該藥品掛網藥品生產企業共3家均為外省生產企業，通過向3家生產企業了解情況，其中2家因原料供應問題暫未生產，1家因銷量問題目前暫未向海南市場銷售此藥。

據健康時報報道，記者曾于11月13日分別致電多家藥企，工作人員均表示近幾年已都不生產這個藥了，之前藥監局審批的都是幾年前的了。有一家藥企相關人員表示，生產曲匹布通片的原料藥現在幾乎沒有了。

事實上， 曲匹布通片在海南缺貨，其實早有苗頭。

賽柏藍梳理發現，早在今年4月份，海南省公共資源交易服務中心就發布過《關于公示部分新增掛網及撤網藥品信息的通知》，通知中提及， 曲匹布通片、碳酸鋰片、肝素鈉注射液、鹽酸布比卡因注射液5個藥品因成本上漲，申請撤網。

而在今年1月份，海南省醫藥集中采購中心也發布通知稱，有250個藥品申請撤銷掛網。在這250個藥品中，其中有171個是由于生產成本上漲、不能正常供貨、生產線改造、生產線停止等原因導致停產，有28個藥品是由于原料藥漲價或短缺導致停產，有15個藥品是由于中標價與成本倒掛導致停產。

結合上文提到曲匹布通片出現短缺的原因，可見，很多不能保障正常供應的藥物，大多是由于原料藥漲價或短缺導致停產。

原料藥不合理漲價帶來的影響

說到原料價格上漲，大家應該深有感觸。近年來，部分原料藥價格上漲的幅度，簡直可以用驚人來形容。

例如2019年，國家市場監管總局接到舉報反映，有醫藥經銷公司壟斷注射用葡萄糖酸鈣原料藥，造成葡萄糖酸鈣注射液供應短缺，價格大幅上漲。與2014年的價格相比，2017年注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷售價格上漲更是高達19倍至54.6倍。

更早前，馬來酸氯苯那敏在一個月之內，從400元/kg漲到23300元/kg，漲了58倍，苯酚更是從230元/kg漲到23000元/kg，漲幅高達99倍。

很多受原料藥價格上漲影響的藥品，其實都有著很明顯的特征。例如板藍根顆粒，是抗流感的中成藥，流感季節需求量巨大；重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液是急搶救藥，近年來曾多次出現短缺；甲巰咪唑片是甲亢患者常用藥，也是近年來各地短缺藥目錄的常客。

此外有媒體報道，二巰丙磺鈉注射液作為肝豆狀核變性患者唯一的救命藥，在今年也出現了短缺情況。據健康時報8月21日的報道內容顯示，該藥已經停產幾個月了，從今年3月份缺貨以來，至今仍一藥難求。

據了解，該藥出現短缺也是由于原料藥的問題——原料藥廠環保搬遷和工藝改進，但更為深層次的原因還是市場銷量小，企業難以獲利。其價格也從之前的29元漲到49.5元，后因為停產又漲到了58元，甚至被炒到100多元。

很多廉價救命藥、罕見病用藥都存在短缺的問題，主要是由于企業沒有足夠利潤空間，因此會導致兩種情況出現，要么漲價維持生產，要么停產止損。

實際上，對于藥品的價格與成本的問題，國家早已重視。

此前，國家醫保局印發的《關于做好現階段藥品價格管理工作的通知》，在價格管控方面提到：

依托各省級藥品集中采購、建設全國藥品公共采購市場，統一編碼、標準和功能規范，推進信息互聯互通、資源共享、政策聯動，綜合運用監測預警、函詢約談、成本調查、信用評價、信息披露等手段，逐步完善具體方式方法，建立健全藥品價格常態化監管機制。

在供應保障方面，早在2017年6月原國家衛計委等9部門聯合印發的《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》就提出，建立短缺藥品供應保障分級聯動應對機制，實行短缺藥品供應保障分類精準施策。

在大數據和信息化的時代下，藥品價格和成本倒掛的情況將能夠有效避免。要解決廉價救命藥的短缺問題，如果能夠從根源上著手，平衡好企業利潤與臨床需求的關系，在合適的價格區間里讓企業不虧損，將能進一步保障廣大患者的日常用藥。